你會(huì)熬藥嗎？

     很多人看到標(biāo)題都會(huì)覺得可笑，熬藥誰不會(huì)呀？真的不會(huì)就讓藥房代煎。其實(shí)據(jù)我了解，至少90%的人不會(huì)熬藥。

    下面咱們討論一下正確的煎藥方法：

      1.檢查：很多大夫和藥師為圖省事兒，不分先煎后下，一股腦兒全放一起煮；而且該搗碎的不搗碎、該包煎的不給布袋。當(dāng)然藥師也有理由：大夫處方?jīng)]要求，所以...

      這是極大不負(fù)責(zé)任！

     大家拿到藥后一定檢查里面有沒有這些問題，如果有還是要盡量挑出來，畢竟苦藥湯子喝完不管用也有這個(gè)因素造成的。下面我會(huì)告訴大家哪些藥該怎么處理。

      除了檢查藥，還要檢查一下處方的“患者姓名"再煎煮。

     2.泡藥：煎煮之前先要泡藥，當(dāng)然如果有先煎的就利用先煎藥的時(shí)間同時(shí)泡其他藥。泡藥放水沒過藥材一橫指即可，時(shí)間控制在30分鐘就行。很多人有潔癖，認(rèn)為藥臟，愿意在泡之前洗洗，其實(shí)這是非常大的錯(cuò)誤。藥材水溶性成分被洗掉了。

      3.煎煮：特殊處理的藥我放在后面談，這里說常規(guī)藥的煎煮。

           很多人愿意用電砂鍋，其實(shí)這不對(duì)。雖然那個(gè)也能燒開，可火力能一樣嗎？看過中醫(yī)古籍的都應(yīng)該知道“火"也分好幾種，好是木柴的火，天然氣本身已經(jīng)是沒辦法的了，再弄個(gè)電能轉(zhuǎn)化成熱能的電器，能用嗎？當(dāng)然不要用。

      這個(gè)也有講究，PH好接近中性，偏酸或偏堿都對(duì)藥物提取有影響。

      次數(shù)：好2遍，煎好后兌在一起再分開2碗。很多人怕浪費(fèi)，恨不得煎煮好幾遍，其實(shí)除費(fèi)電什么問題也解決不了。因?yàn)樗逯笾荒苋芙獬鏊苄猿煞郑瘢喊刈尤?、棗仁這樣含有脂肪油的即便煎煮10遍也很難被煎出。而揮發(fā)油雖不溶于水，但隨著水蒸氣跑到空氣中揮發(fā)掉了。

      時(shí)間：治療感冒的大多里面藥味兒很大，有：薄荷、白芷、防風(fēng)、金銀花...這些本來就是后下的藥，所以煎煮時(shí)間在5-10分鐘。

      補(bǔ)益類的、治療偏癱、中風(fēng)的，里面很多都有：人參、黃芪、蜈蚣、全蝎、地龍...應(yīng)該控制在30-40分鐘，甚至60分鐘。

                                普通的：20-30分鐘。

        4.特殊處理：

        上面提過有些藥在煎煮前要特殊處理，現(xiàn)在具體展開一下。理論依據(jù)《北京市中藥飲片調(diào)劑規(guī)程》。

      * 原則：“逢石必?fù)v、逢子必破"。

       前半句不存在此問題，一般進(jìn)貨都是碎的；只有后半句，大部分藥店、藥房的藥師都做不到。

        “逢子必破"就是種子類飲片調(diào)劑時(shí)必須用銅缸子搗碎。舉例子：酸棗仁、炒萊菔子、杏仁、桃仁...但有一種情況除外，就是芳香性的比如：砂仁、草果、白豆蔻、肉豆蔻...這類應(yīng)該在煎煮前搗碎，原因是這些含有揮發(fā)性成分，提前搗碎等到煎煮的時(shí)候，有效成分已經(jīng)揮發(fā)差不多了。

       除了搗碎的，還有蛤蚧去頭足、人參去蘆頭、蜈蚣從竹片剝離下來后去掉頭尾、金錢白花蛇掰碎去頭。這些都是應(yīng)該做到的，因?yàn)檫@些除了是非藥用部位，有些還有毒，所以分離是必須的。

       5.特殊煎煮的藥：

       上面說的是藥房調(diào)劑和泡藥之前應(yīng)該做的，這里說需要特殊煎煮的，大家別混淆。

      【先煎】在“檢查"里面說到過這個(gè)問題，下面說說應(yīng)該怎么先煎？哪些藥需要先煎。

                  需要先煎的一般都是質(zhì)地沉重的：金石礦物（磁石、代赭石、石膏...）、動(dòng)物貝殼（海蛤殼、石決明、牡蠣...）、化石類（龍骨、龍齒...）；毒性和作用強(qiáng)烈的（附子、川烏、半夏、天南星、生麻黃...）。

                先煎的方法就是在泡其他藥的時(shí)候煎煮它，時(shí)間在30分鐘左右。對(duì)于毒性藥物建議可煎煮1-2小時(shí)。

     【包煎】包煎的方法就是用紗布包包起來煎煮，包括：粉類（滑石粉、六一散...）、易刺激咽喉的（旋復(fù)花、辛夷）、容易粘鍋糊鍋的細(xì)子類（葶藶子、車前子...）。礦石的粉類包煎也要先煎，這點(diǎn)要注意！

     【后下】教科書寫的是快出鍋前幾分鐘后下，對(duì)于這點(diǎn)，我根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，建議大家在第二次煎煮的快出鍋5分鐘放。那有人擔(dān)心“煎沒放怎么行？"其實(shí)關(guān)鍵是只要牢記把兩遍的藥湯混在一起再分回去就行。因?yàn)閾]發(fā)油是不溶于水的，如果遍就放后下的，第二遍再煎煮*沒意義了。還有：放入后下藥后一定記得用非常小的火煎煮，而且蓋好鍋蓋。煎好后也不要馬上打開鍋蓋，應(yīng)待熱氣少了再開。因?yàn)槿绻庇诘顾?，揮發(fā)成分都隨蒸汽跑出去了。

       常見的后下：苦杏仁、桃仁、檀香、木香、鉤藤、薄荷、紫蘇葉（梗）、荊芥（荊芥穗）、肉桂、藿香、佩蘭、砂仁、（白、肉、紅、草）豆蔻、草果、大黃、白芷、細(xì)辛...

     【單煎】這是貴重藥材，先煎一遍，把藥渣和其他藥再煎煮。 

     【煎湯代水】這專指2種藥：抽葫蘆和灶心土。和單煎一樣操作，就是與其他藥混合的不是藥渣而是藥湯。

     【烊化】這是術(shù)語，就是加熱融化，一般用黃酒加熱。常用的就是膠類（阿膠、鹿角膠、龜甲膠）

     【沖服】好用煎煮好的藥汁調(diào)勻沖服，因?yàn)闆_服的藥本身是處方里的一員，沒必要單拿溫水沖服。

        常見的：芒硝、三七粉、血竭粉、靈芝孢子粉、羚羊角粉、人工牛黃...

        正確的煎藥介紹完了，很多人都愿意選擇代煎好喝現(xiàn)成的，其實(shí)大家知不知道還有這樣的煎藥包裝設(shè)備：

    這種煎藥包裝機(jī)具備先煎功能煎煮的質(zhì)量、藥液的濃稀取決于藥量大小和加水多少。國(guó)家規(guī)定煎藥員必須至少是中藥調(diào)劑員，藥店大多都由營(yíng)業(yè)員操作，營(yíng)業(yè)員肯定都是調(diào)劑員，所以這還好點(diǎn)。關(guān)鍵就是民營(yíng)醫(yī)院，他們請(qǐng)的并非是調(diào)劑員，而是普通打工者，他們?yōu)閳D方便，省掉了泡藥時(shí)間，甚至更嚴(yán)重的為了縮短煎藥時(shí)間直接用開水熬藥；加水量多少也是胡來，多了的全放掉，藥湯比加多寶還稀。

      這是我建議大家自己回去熬的原因。本身病了就夠難受了，為看病花了那么多錢，還要喝掉那么苦的藥，為什么不選擇自己費(fèi)點(diǎn)心熬藥呢？